Nörolojide Botox
Botulinum Toksin Tip –A (Botox) 1980'lerin başından itibaren medikal alanda uygulanmakta olup önce şaşılık tedavisinde kullanıldı. Daha sonra hızla nörolojinin kullanım alanına girdi.
Medikal tedavinin de söz konusu olduğu birçok nörolojik hastalıkta artık Botox'un ilk tercih edilen tedavi yaklaşımı olduğunu vurgulamak gerek.
Botox kas içine enjekte edildiğinde o kas veya kas gruplarının sinirlerini geçici olarak devre dışı bırakıp istemsiz hareketleri ve aşırı kasılmayı ortadan kaldırır.
Bu etki geçici olup 3-4 ay kadar sürer ve bu süre sonunda kasılmalar tekrar başlayabilir. Bu nedenle enjeksiyonları tekrarlamak gereklidir.
Nörolojide tedavi amaçlı kullanımı alanı oldukça geniştir.
Tedavide kullanımda bilinmesi gereken faktörler;
hastalığın şiddeti ve kronikliği,
etkilenen kasların sayısı,
tedaviye daha önceki yanıt,
birlikte kullanılan diğer tedaviler
ve nöroloji uzmanının tecrübesidir.
Nörolojide Botox kullanım endikasyonları:
Distoni; istemsiz , süregen, bükücü, döndürücü nitelikte kas kasılmalarıyla karakterize, tekrarlayan istem dışı hareketlere neden olan, geçici ya da kalıcı anormal postürlere yol açan hareket bozukluğudur.
Hareket sisteminin hastalığıdır.
Vücutta etkilediği alana göre farklı isimler ile adlandırılırlar;
Servikaldistoni (boyun kaslarının istemsiz kasılması)
Blefarospazm (göz çevresi kaslarının istemsiz kasılması)
Laringealdistoni (spazmodikdisfoni)(ses ile ilgili kasların istemsiz kasılması)
Ekstremitedistonileri (yazıcı krampı) (kol ve bacak kaslarının istemsiz kasılması)
Oromandibulardistoni(çene kaslarının istemsiz kasılması)
Orolingualdistoni (ağız-dil kaslarının istemsiz kasılması)
Trunkaldistoni (gövde kaslarının istemsiz kasılması)
Distonik Olmayan İstemsiz Hareket Bozuklukları
Hemifasyal spazm(yüz siniri tarafından uyarılan mimik kasların aralıklı istemsiz kasılması)
Tremor(titreme)
Tikler
Myokimiandsinkinezi(yüz bölgesinde küçük kas liflerinin istemsiz kasılması)
Bruxism(Diş Gıcırdatma)
Bruxism(Diş Gıcırdatma); genellikle uyku esnasında oluşan güçlü çene hareketlerinin neden olduğu sıkma ve dişleri sıkma durumudur.
Genellikle bu alışkanlığa sahip bireyler, rahatsızlık gece uyku sırasında ortaya çıktığı için durumdan habersizdirler.
Diş gıcırdatma; dişlerde aşınmaya, diş ve dolgularda kırıklara yol açabilir.
Yüzdeki kaslarda ve çene ekleminde ağrıya, kronik baş ağrısına neden olabilir.
Spastisite
Spastisite; beyin ve omurilikteki hareketle ilgili merkezlerin hastalandığı durumlarda spastisite ortaya çıkabilir. Kaslarda ve kas gruplarında sertleşme ve kasılmayla kendini gösterir ve distemli hareketin yapılması güçleşir. Botoks uygulaması ile birlikte fizyoterapiprogramı uygulanmalı daha etkili tedavi sağlar.
Spastisitenin eşlik ettiği hastalıklar:
İnme
Travmatik beyin hasarı
Serebralpalsi
Multipl skleroz
Omurilik hasarı
Lokalize Kas Spazmı Ve Ağrı İle Seyreden Tablolar
Lokalize Kas Spazmı Ve Ağrı İle Seyreden Tablolar: Özellikle uzun süredir ağrısı olan ve çeşitli tedavi yöntemlerinden fayda görmeyen, kullandıkları ilaçların yan etkilerini tolere edemeyenlere botoks tedavisi önerilebilir.
Herediter(ailesel) kas spazmı
Kronik bel ağrısı
Miyofasyal(kas iskelet sistemi ) ağrı sendromu
Artmış kas aktivitesi ile seyreden temporomandibular (çene kelemi) eklem bozukluklar
Gerilim tipi baş ağrısı
Migren
Otonom Sinir Sistemi Bozuklukları
Aksiller Ve Almarhiperhidroz (Koltuk Altı Ve Avuç İçi Ayak Tabanlarında Terleme); Ter bezlerinin aşırı çalışmasıyla oluşur .
Kozmetik açıdan rahatsız edici bir durumdur.
Diğer uygulamalardan farklı olarak deri içine enjeksiyon yapılır.
Siyalore (Aşırı Tükrük Salgısı)
Sürekli Göz Kırpmaya Karşı Botox
Hemifasyal spazm (HFS), yüz siniri tarafından uyarılan yüzün mimik kaslarının, aralıklı olarak kasılmasıyla oluşuyor ve genellikle erişkinlerde görülüyor. Önce tek taraflı olarak göz çevresinde başlıyor, ardından zamanla aynı taraftaki yüz kaslarına yayılıyor.
Yayıldığı kaslar arasındaki yanak kasları, ağız çevresi kasları ve nadir olarak da boyun kasları sayılıyor. Bu hastalığın tedavisi için de ilk seçenek botoks.
Göz çevresindeki kaslara ve spazmın görüldüğü yüz kaslarına uygulanıyor. Tedavi, yüzde 80-90 oranında olumlu sonuç veriyor.
Aşırı terlemeyi durduruyor
Hiperhidrozis (aşırı terleme), ter bezlerinin aşırı çalışmasıyla ortaya çıkıyor. Bu sorun, pek çok kişi için kozmetik açıdan rahatsız edici bir hale dönüşüyor. Özellikle koltuk altı, avuç içi ve ayak tabanı aşırı terliyor.ancak yüzde de aşırı terleme görülebiliyor.
Bunu durdurmak için kullanılan botoks, diğer uygulamalarda olduğu gibi kas içine değil, deri içine veya altına enjekte ediliyor; çünkü terlemeyi düzenleyen sinir uçlarının yeri, derinin üst tabakası..
Enjekte edilen botoksun etkisi 6 aya kadar sürüyor.
Migren ve gerilim tipi ağrıya da uygulanıyor
Kas gevşetici etkisi iyi bilinen botoksun ayrıca ağrıya neden olan bir takım kimyasal maddeleri de etkilediği varsayımından yola çıkılarak yapılan çalışmalarda, bu ilacın migren ve gerilim tipi baş ağrılarında da yararlı olabileceğini gösteren sonuçlar var.
Özellikle uzun süredir baş ağrısı olan ve çeşitli tedavi yöntemlerinden fayda görmeyen, kullandıkları ilaçların yan etkilerini tolere edemeyenlere botoks tedavisi önerilebiliyor.
Botoks nasıl uygulanır?
Botoks tedavisi yaptırmayı düşünüyorsanız bu tedaviyle ilgili beklentilerinizi ve endişelerinizi doktorunuzla paylaşmalısınız. Doktorunuz bu tedaviyle alacağınız sonuçları sizinle paylaşacak böylece tedavinin başarısı sağlanacaktır. Her hastanın tedavisi kendi kas yapısına ve cilt özelliklerine göre planlanır.
İşlem öncesinde lokal anestezik bir krem sürülebilir.
Kişinin kas yapısı göz önüne alınarak belirlenen kırışıklık noktalarına çok ince uçlu iğnelerle küçük dozlarda enjeksiyon yapılır.
Tedavi genelde 10-15 dakika sürer ve uygulama sırasında minimal rahatsızlık hissedilir.
İlaç, yalnızca enjekte edilen bölgede etkilidir genel dolaşıma karışmaz.
Uygulamadan sonra iki hafta içinde beklenilen etki başlar.
Botoks kimlere uygulanabilir?
18-65 yaş arası herkese uygulanabilir.
Özellikle yüz ve boyundaki kırışıklıkların tedavisinde kullanılır.
Gebe ve emzirenlerde ise uygulanması önerilmez.