Diyabetik Nöropati Tedavisi Nasıl Yapılır?

  • Bu ağrılar, klasik ağrı kesici dediğimiz ilaçlarla geçmez.
  • Nöropatik ağrıların tedavisinde bu ağrı kesicilerin yeri neredeyse hiç yoktur.
  • Bu ağrılarda özellikle epilepsi tedavisi için geliştirilmiş bir takım ilaçlar var ki bunların bazıları artık sadece nöropatik ağrılarda kullanılmaktadır.
  • Trigeminal nevraljide, kansere bağlı, diyabete bağlı nöropatik ağrılarda, hayalet ağrıda bu ilaçlar kullanılmaktadır.
  • Tedavide kullanılan diğer ilaç grubu da antidepresanlardır.
  • Hastalara, nöropatik ağrıda veya diğer kronik ağrı tiplerinde antidepresan ilaçlarını, onların depresyonu olduğu için verilmemektedir.
  • Yani depresyon tedavisi yapılmaz. Hastalar, tedavi için antidepresan ilaçlar verince “senin ağrın yok, ağrın psikolojik, bu ilacı kullan, geçer” denildiğini zannediyorlar ve antidepresan ilaçları kullanmak istemiyorlar.
  • Antidepresan ilaçlarının hem de antiepileptik dediğimiz ilaçların sekonder analjezik etkileri vardır.
  • Bu ikincil ağrı kesici demektir. Yani bu ilaçların direkt olarak özellikle kronik ağrı tedavisinde önemli bir yeri vardır.
  • İlaç tedavisine yanıt vermeyen hastalarda ise girişimsel tedavi yöntemlerine başvurulmaktadır.
  • Vücudumuzda sempatik sinir sistemi dediğimiz bir sinir sistemimiz vardır ve ağrının beyne iletilmesinde bu sistemin ciddi bir rolü vardır.
  • Adı sempatik ama onun nöropatik ağrılardaki rolü çok da sempatik değildir.
  • Çünkü nöropatik ağrıda bu sempatik sinir sisteminin aşırı aktive olması olayı görülür.
  • Sempatik sinir sistemi, vücutta omurilik boyunca aşağı doğru yayılan, hatta burun arkasında da bir sempatik sinir gangliyonu vardır,
  • oradan boyna ve boyundan sırta, bele, kuyruk sokumuna kadar uzanan bir sinir zinciridir.
  • İşte bu girişimsel tedavide, ağrının yerine göre bu sempatik sinir sistemini belirli düzeylerde bloke ederek nöropatik ağrının ortadan kalkması sağlanabilmektedir.
  • Mesela diyabetik nöropatide hastanın ayaklarında ağrı var ve ilaç tedavisine yanıt vermiyorsa, bel bölgesinden girilip beldeki sempatik sinirleri bloke ederek ağrı kesilebilmektedir.

TEDAVİDEN SONRA AĞRI TEKRARLAR MI?

  • Bu tedavi sonuçlandığında ve ağrı kesildiğinde sorun ortadan kalkar.
  • Tekrar ortaya çıktığında yine aynı şekilde bir tedavi ile ağrı ortadan kaldırılabilir.
  • Bunun tekrarlanmaması için önlem alınabilen durumlar var.
  • Diyabetik nöropati için, hastanın kan şekeri düzeylerinin normal sınırlarda tutulması önemlidir.
  • Eğer hastanın kan şekeri normal sınırlarda tutulmazsa, diyabetik nöropatiyi de kontrol altına almak zor olur.
  • Şeker hastalarına verebilecek öneri, ayak bakımına çok özen göstermeleri gerektiği ve diyetlerine mümkün olduğunda sadık kalmaları gerektiğidir.
  • Zona ağrısı ise sinir hasarına bağlı bir ağrı olduğu için, zona iyileştikten sonra bile ağrı devam edebiliyor.
  • Buna postherpetik nevralji denilmektedir.
  • Yapılacak bir sinir blokajı ya da sinirlerin çıktığı yere omurga kanalına yapılan bir takım ilaç enjeksiyonları ile ağrıyı kesilebilmektedir.
  • Zona hastalığında şuna dikkat edilmeli; ağrının en erken dönemde doğru ilaçlarla baskılanması çok önemlidir.
  • Ve eğer döküntüler geçmesine rağmen ağrı devam ediyorsa da mutlaka girişimsel tedavilere geçmek gerekmektedir.
  • Ağrı ne kadar uzarsa sonrasında ağrıyı kesmek de o kadar zor hale gelmektedir.
  • Fibromiyaljide antidepresan ilaçlar uzun zamandır kullanılmaktadır.
  • Son zamanlarda antiepileptik ilaçlar da kullanılmaya başlanmıştır.Bu kronik bir hastalıktır.
  • Hem ağrının çok atak yaptığı ve hastanın yaşam kalitesini çok düşürdüğü zamanlarda ağrının tetik noktalarına bir takım enjeksiyonlar yapmak lazımdır.