Diyabetik Nöropati Tedavisi Nasıl Yapılır?
- Bu ağrılar, klasik ağrı kesici dediğimiz ilaçlarla geçmez.
- Nöropatik ağrıların tedavisinde bu ağrı kesicilerin yeri neredeyse hiç yoktur.
- Bu ağrılarda özellikle epilepsi tedavisi için geliştirilmiş bir takım ilaçlar var ki bunların bazıları artık sadece nöropatik ağrılarda kullanılmaktadır.
- Trigeminal nevraljide, kansere bağlı, diyabete bağlı nöropatik ağrılarda, hayalet ağrıda bu ilaçlar kullanılmaktadır.
- Tedavide kullanılan diğer ilaç grubu da antidepresanlardır.
- Hastalara, nöropatik ağrıda veya diğer kronik ağrı tiplerinde antidepresan ilaçlarını, onların depresyonu olduğu için verilmemektedir.
- Yani depresyon tedavisi yapılmaz. Hastalar, tedavi için antidepresan ilaçlar verince “senin ağrın yok, ağrın psikolojik, bu ilacı kullan, geçer” denildiğini zannediyorlar ve antidepresan ilaçları kullanmak istemiyorlar.
- Antidepresan ilaçlarının hem de antiepileptik dediğimiz ilaçların sekonder analjezik etkileri vardır.
- Bu ikincil ağrı kesici demektir. Yani bu ilaçların direkt olarak özellikle kronik ağrı tedavisinde önemli bir yeri vardır.
- İlaç tedavisine yanıt vermeyen hastalarda ise girişimsel tedavi yöntemlerine başvurulmaktadır.
- Vücudumuzda sempatik sinir sistemi dediğimiz bir sinir sistemimiz vardır ve ağrının beyne iletilmesinde bu sistemin ciddi bir rolü vardır.
- Adı sempatik ama onun nöropatik ağrılardaki rolü çok da sempatik değildir.
- Çünkü nöropatik ağrıda bu sempatik sinir sisteminin aşırı aktive olması olayı görülür.
- Sempatik sinir sistemi, vücutta omurilik boyunca aşağı doğru yayılan, hatta burun arkasında da bir sempatik sinir gangliyonu vardır,
- oradan boyna ve boyundan sırta, bele, kuyruk sokumuna kadar uzanan bir sinir zinciridir.
- İşte bu girişimsel tedavide, ağrının yerine göre bu sempatik sinir sistemini belirli düzeylerde bloke ederek nöropatik ağrının ortadan kalkması sağlanabilmektedir.
- Mesela diyabetik nöropatide hastanın ayaklarında ağrı var ve ilaç tedavisine yanıt vermiyorsa, bel bölgesinden girilip beldeki sempatik sinirleri bloke ederek ağrı kesilebilmektedir.
TEDAVİDEN SONRA AĞRI TEKRARLAR MI?
- Bu tedavi sonuçlandığında ve ağrı kesildiğinde sorun ortadan kalkar.
- Tekrar ortaya çıktığında yine aynı şekilde bir tedavi ile ağrı ortadan kaldırılabilir.
- Bunun tekrarlanmaması için önlem alınabilen durumlar var.
- Diyabetik nöropati için, hastanın kan şekeri düzeylerinin normal sınırlarda tutulması önemlidir.
- Eğer hastanın kan şekeri normal sınırlarda tutulmazsa, diyabetik nöropatiyi de kontrol altına almak zor olur.
- Şeker hastalarına verebilecek öneri, ayak bakımına çok özen göstermeleri gerektiği ve diyetlerine mümkün olduğunda sadık kalmaları gerektiğidir.
- Zona ağrısı ise sinir hasarına bağlı bir ağrı olduğu için, zona iyileştikten sonra bile ağrı devam edebiliyor.
- Buna postherpetik nevralji denilmektedir.
- Yapılacak bir sinir blokajı ya da sinirlerin çıktığı yere omurga kanalına yapılan bir takım ilaç enjeksiyonları ile ağrıyı kesilebilmektedir.
- Zona hastalığında şuna dikkat edilmeli; ağrının en erken dönemde doğru ilaçlarla baskılanması çok önemlidir.
- Ve eğer döküntüler geçmesine rağmen ağrı devam ediyorsa da mutlaka girişimsel tedavilere geçmek gerekmektedir.
- Ağrı ne kadar uzarsa sonrasında ağrıyı kesmek de o kadar zor hale gelmektedir.
- Fibromiyaljide antidepresan ilaçlar uzun zamandır kullanılmaktadır.
- Son zamanlarda antiepileptik ilaçlar da kullanılmaya başlanmıştır.Bu kronik bir hastalıktır.
- Hem ağrının çok atak yaptığı ve hastanın yaşam kalitesini çok düşürdüğü zamanlarda ağrının tetik noktalarına bir takım enjeksiyonlar yapmak lazımdır.